Circolare CTN 9 12/09

• per prevenire le convulsioni è fondamentale che il subacqueo che si accorge di essere stato colpito da uno dei sintomi di iperossia informi immediatamente il suo compagno d’immersione con i segnali internazionalmente conosciuti (primo:segnale di mano sinistra oscillante e a dita aperte ==qualcosa non va bene== , e/o secondo: braccio destro teso oscillante lateralmente in su e in giù: ==venite a prendermi==) . Questi segnali possono essere seguiti da quello che specifichi il tipo di inconveniente.
• l soccorritore si porterà subito accanto al compagno in pericolo ed entrambi, il più rapidamente possibile, attueranno le azioni opportune tese ad abbassare il valore della ppO2 respirata che sono:
• ridurre la profondità di almeno 5 metri;
• se disponibile, passare alla respirazione di una miscela con un minore tasso di ossigeno (aria o nitrox minore);
• non ritornare in profondità e, se i sintomi non recedono, risalire senza indugio in superficie dove, il sub colpito, passerà alla respirazione di aria atmosferica.

• Il soccorritore, si accorge del pericolo e subito si porta accanto al compagno pericolante ma non inizia il trasporto in superficie fintanto che egli è contratto. Infatti, in condizioni reali, in questa prima fase anche la glottide potrebbe essere serrata e pertanto un trasporto in queste condizioni causerebbe certamente una sovradistensione polmonare. Qualora il soccorritore valutasse necessario iniziare subito il trasporto in superficie, questo dovrebbe essere effettuato il più lentamente possibile.
• Nell’attesa della fine delle contrazioni muscolari cloniche, il soccorritore deve evitare che il pericolante scivoli verso profondità maggiori che, oltre a peggiorare lo stato iperossico del compagno già colpito,  esporrebbero a tale rischio anche lui.  Solo al termine delle contrazioni toniche, quando all’iniziale irrigidimento si sostituiscono gli scatti muscolari caratteristici delle contrazioni cloniche, si può iniziare il trasporto dell’infortunato in superficie.

• corretta  presa dell’infortunato da dietro da parte del soccorritore;
• distensione del capo verso l’alto (per favorire l’apertura della glottide e il deflusso dell’aria dai polmoni durante la risalita);
• erogatore dell’infortunato in bocca (utile nel caso che l’infortunato accenni a respirare), assicurandosi che resti in tale posizione durante tutto il trasporto, cosa facile perché le mascelle potrebbero essere ancora serrate;
• parziale sgonfiaggio del GAV dell’infortunato e risalita controllata con l’uso prevalente del GAV del soccorritore (per evitare indesiderate risalite incontrollate).

• Raggiunta la superficie, indirizzarsi subito verso un’idonea base dove prestare soccorso (spiaggia, scoglio, barca, ecc).
• Se le onde lo permettono, togliere l’erogatore dalla bocca dell’infortunato se le sue mascelle non sono serrate, controllare il suo stato di coscienza e, se non respira, iniziare se possibile le manovre di rianimazione in acqua in caso in cui si preveda un lungo trasporto in superficie
• Al raggiungimento della base di soccorso, prestare la necessaria assistenza all’infortunato, che si estrinseca in:
  1. Prima possibile contattare o far contattare l’emergenza medica (118),  preparandosi a fornire ogni dettaglio, se richiesto;
  2. Controllare che l’infortunato, se ancora in preda alle convulsioni, non possa farsi male alla testa e/o lingua e/o alla schiena e/o agli arti. L’infortunato va tenuto disteso, con la testa all’indietro e con il mento alto (evitando di chiudergli la bocca o la gola nell’intento di sollevare il mento) per assicurargli le migliori condizioni per  un’adeguata respirazione. Non forzare alcuna parte del corpo dell’infortunato se ancora in preda alle convulsioni. E’ inutile forzare l’apertura della bocca per l’inserimento di un blocco anti-morso;
  3. Accertarsi che egli non sia in stato di ipossia (per annegamento o per occlusione delle vie aeree). In tal caso attuare le manovre di rianimazione, e somministrare ossigeno alla ripresa della respirazione solo in caso di cianosi evidente!!;
  4. Svestirlo dell’attrezzatura;
  5. Se è ancora in stato di coma post-convulsivo o di ripresa, monitorare il polso, il nistagmo (rotazione lenta dei bulbi oculari) e la ripresa del colorito;
• Al risveglio:
  1. Mantenere l’infortunato in posizione distesa;
  2. Fornire assistenza  continua per gli eventuali problemi (pervietà delle vie aeree, vomito, ecc);
  3. Somministrare acqua solo se l’infortunato è cosciente e collaborante (per la gestione o prevenzione dell’incidente da decompressione). Evitare di somministrare liquidi se l’infortunato è incosciente o poco collaborante
  4. Somministrare ossigeno qualora sia effettuata rianimazione cardiopolmonare. L’ossigeno deve essere somministrato fino all’arrivo del soccorso sanitario. L’ossigeno deve essere temporaneamente sospeso solo in caso di recidiva della crisi iperossica.
  5. Tenerlo al caldo;
  6. Rassicurarlo, tranquillizzarlo!!

• L’erogatore principale (quello normalmente utilizzato) va montato sul rubinetto centrale del monobombola o sul rubinetto del bibombola corrispondente alla spalla destra del sub. Quando non è in uso è attaccato, con una breve sagola od un elastico, sotto il mento in posizione centrale sul petto.
• L’erogatore di rispetto va montato sul rubinetto laterale del monobombola o sul rubinetto del bibombola corrispondente alla spalla sinistra del sub. Deve essere appeso con un collare elastico, in posizione centrale sul petto sotto l’erogatore principale e va  usato come erogatore di emergenza.
• Entrambi gli erogatori (principale e di rispetto) hanno le fruste provenienti da destra.
• La frusta lunga è montata sull’erogatore di rispetto e va fissata alle bombole o agli anelli del GAV con due o più elastici.
• La frusta del GAV è montata sul 1° stadio dell’erogatore principale.
• La frusta della muta stagna è montata sul 1° stadio dell’erogatore di rispetto. In ogni caso le due fruste non vanno mai montate sullo stesso erogatore.
• Il pallone di superficie gonfiabile, con la sua sagola di 15 m (in genere tenuta avvolta ad un apposito recchetto o spool) è posto nella tasca destra del GAV o fissato all’attrezzatura, dallo stesso lato e deve avere una capacità superiore a 20dm³.
• Il computer è posto sull’ avambraccio destro.
• L’eventuale consolle va posizionata a destra, fissata su un anello del GAV.
• Il manometro, se non inserito nella console, va messo a portata di mano, sempre a sinistra, attaccato ad un anello del GAV e montato sul 1° stadio dell’erogatore di rispetto.
• La torcia in uso è tenuta nella mano sinistra, fissata però con un legaccio al polso (o un cavetto estensibile al GAV).
• Maschera di scorta obbligatoria nelle immersioni tecniche ma consigliata anche per le restanti, va tenuta nella tasca della muta stagna o del Gav.